| 研究生: |
陳妤嘉 |
|---|---|
| 論文名稱: |
現代醫療對臨終關懷的衝擊與反思 |
| 指導教授: | 歐崇敬 |
| 學位類別: |
碩士
Master |
| 系所名稱: |
社會科學學院 - 社會學系 Department of Sociology |
| 論文出版年: | 2002 |
| 畢業學年度: | 90 |
| 語文別: | 中文 |
| 論文頁數: | 134 |
| 中文關鍵詞: | 醫療化 、臨終 、平和死亡 、安寧療護 |
| 相關次數: | 點閱:225 下載:129 |
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本研究循著社會脈絡的發展,選擇醫學為最主要的反思對象,企圖探討醫學如何扭轉我們對死亡的認識,以及改變我們對於死亡的觀感。論文所探討的課題主要環繞兩個主軸來加以分析 :
1.醫學介入
分析醫學專業具有那些特質,其特質是如何影響人類生活的諸多面向,特別是介入臨終與死亡的過程、主導死亡發生的時間、空間是怎樣的面貌,此外,臨終者在醫療系統的隔離以及限制之下,會產生什麼樣的後果。
2.臨終關懷
當臨終期不可避免地延長,反省一般醫療種種的作為,一方面針對醫療行為提出可能的改進措施,以扭轉現代死亡與臨終所面臨的境況,男方面協助患者與周遭的親友面對日益延長的臨終期,使死亡回復過往平和親近與自然的原貌。此外,除了醫療之外,患者在臨終時期,該如何透過心境的轉換以正面地看待死亡?而對於一般人而言,透過對臨終者的關懷,又能得到什麼樣的啟示?種種現代性社會所面對之臨終課題,即是本篇論文擬深究探索的主要論題。
關鍵字:醫療化、臨終、平和死亡、安寧療護
第一章 緒論-----4
第一節 研究動機-----4
第二節 研究背景與研究問題-----5
一、研究背景-----5
二、研究問題-----11
三、理論觀點-----13
第三節 研究架構-----14
第二章 死亡意涵的流變與醫療專業的形成-----16
第一節 前近代「溫馴的死亡」-----16
一、「溫馴死亡」的特點-----17
二、「溫馴死亡」尚隱含的意涵-----18
第二節 現代死亡的特點-----19
一、現代死亡的現象-----19
三、死亡經驗的封存與個人化-----26
第三節 醫療專業的形成-----29
一、醫學的特性-----30
二、學專業知識的建構-----32
三、醫病關係-----36
第四節 醫療化的社會現象-----41
一、醫療化的意義-----42
二、醫療化的影響-----42
第三章 醫療科技介入疾病與死亡的探討-----45
第一節 病意涵的轉變-----45
一、疾病的定義-----45
二、疾病目視的改變-----45
三、處理疾病的醫療模式-----48
四、尋找死亡的原因-----49
五、死亡醫療化-----50
第二節 疾病與死亡的隱喻-----50
一、疾病與死亡的軍事隱喻-----51
二、醫療模式與死亡-----54
三、生死界限的模糊-----60
第四章 從臨終的情境認識死亡-----64
第一節 臨終與慢性病痛-----64
一、長期慢性病痛-----66
二、臨終者的生理狀況-----68
第二節 臨終者的社會環境-----71
一、隔離與隱藏-----72
二、與他人互動的關係-----73
第三節 臨終者的心理狀態-----76
一、對死亡的恐懼-----77
二、孤獨-----79
三、角色的失落-----82
四、小節-----87
第五章 安寧療護對於當代醫療的反省-----88
第一節 對現代醫療的反省-----88
一、醫療介入所付出的代價-----88
二、醫學所應扮演的角色-----90
三、平和死亡的提倡-----92
四、尊嚴死亡運動-----95
第二節 安寧療護與臨終關懷-----96
一、安寧療護的創始與發展-----96
二、安寧療護的定義與照顧模式-----97
三、安寧療護的工作內涵-----98
四、安寧療護的迷思與新意-----100
五、生預矚的訂立-----101
六、安寧療護的啟示-----104
第三節 死亡是成長的最後階段-----107
一、傅朗克的意義治療法-----107
二、在生命的不圓滿中,找尋生命的意義-----111
三、死亡是成長的最後階段-----113
四、臨終覺察的重要性-----118
第六章 結論-----122
一、研究要點-----122
二、研究啟發-----123
三、台灣安寧療護的限制-----126
四、後續研究構想-----127
表1 致死疾病之演變-----20
表2 傳染病及慢性病的比較-----21
表3 中、日、美三國男、女平均壽命比較表-----24
表4 民國八十九年台灣地區主要死亡原因-----65
表5 停止治療的五個階段-----94
圖1 日本人死亡場所的轉變-----22