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研究生: 陳妤嘉
論文名稱: 現代醫療對臨終關懷的衝擊與反思
指導教授: 歐崇敬
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 社會科學學院 - 社會學系
Department of Sociology
論文出版年: 2002
畢業學年度: 90
語文別: 中文
論文頁數: 134
中文關鍵詞: 醫療化臨終平和死亡安寧療護
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  • 本研究循著社會脈絡的發展,選擇醫學為最主要的反思對象,企圖探討醫學如何扭轉我們對死亡的認識,以及改變我們對於死亡的觀感。論文所探討的課題主要環繞兩個主軸來加以分析 :

    1.醫學介入

    分析醫學專業具有那些特質,其特質是如何影響人類生活的諸多面向,特別是介入臨終與死亡的過程、主導死亡發生的時間、空間是怎樣的面貌,此外,臨終者在醫療系統的隔離以及限制之下,會產生什麼樣的後果。

    2.臨終關懷

    當臨終期不可避免地延長,反省一般醫療種種的作為,一方面針對醫療行為提出可能的改進措施,以扭轉現代死亡與臨終所面臨的境況,男方面協助患者與周遭的親友面對日益延長的臨終期,使死亡回復過往平和親近與自然的原貌。此外,除了醫療之外,患者在臨終時期,該如何透過心境的轉換以正面地看待死亡?而對於一般人而言,透過對臨終者的關懷,又能得到什麼樣的啟示?種種現代性社會所面對之臨終課題,即是本篇論文擬深究探索的主要論題。

    關鍵字:醫療化、臨終、平和死亡、安寧療護


    第一章 緒論-----4
    第一節 研究動機-----4
    第二節 研究背景與研究問題-----5
    一、研究背景-----5
    二、研究問題-----11
    三、理論觀點-----13
    第三節 研究架構-----14

    第二章 死亡意涵的流變與醫療專業的形成-----16
    第一節 前近代「溫馴的死亡」-----16
    一、「溫馴死亡」的特點-----17
    二、「溫馴死亡」尚隱含的意涵-----18
    第二節 現代死亡的特點-----19
    一、現代死亡的現象-----19
    三、死亡經驗的封存與個人化-----26
    第三節 醫療專業的形成-----29
    一、醫學的特性-----30
    二、學專業知識的建構-----32
    三、醫病關係-----36
    第四節 醫療化的社會現象-----41
    一、醫療化的意義-----42
    二、醫療化的影響-----42

    第三章 醫療科技介入疾病與死亡的探討-----45
    第一節 病意涵的轉變-----45
    一、疾病的定義-----45
    二、疾病目視的改變-----45
    三、處理疾病的醫療模式-----48
    四、尋找死亡的原因-----49
    五、死亡醫療化-----50
    第二節 疾病與死亡的隱喻-----50
    一、疾病與死亡的軍事隱喻-----51
    二、醫療模式與死亡-----54
    三、生死界限的模糊-----60

    第四章 從臨終的情境認識死亡-----64
    第一節 臨終與慢性病痛-----64
    一、長期慢性病痛-----66
    二、臨終者的生理狀況-----68
    第二節 臨終者的社會環境-----71
    一、隔離與隱藏-----72
    二、與他人互動的關係-----73
    第三節 臨終者的心理狀態-----76
    一、對死亡的恐懼-----77
    二、孤獨-----79
    三、角色的失落-----82
    四、小節-----87

    第五章 安寧療護對於當代醫療的反省-----88
    第一節 對現代醫療的反省-----88
    一、醫療介入所付出的代價-----88
    二、醫學所應扮演的角色-----90
    三、平和死亡的提倡-----92
    四、尊嚴死亡運動-----95
    第二節 安寧療護與臨終關懷-----96
    一、安寧療護的創始與發展-----96
    二、安寧療護的定義與照顧模式-----97
    三、安寧療護的工作內涵-----98
    四、安寧療護的迷思與新意-----100
    五、生預矚的訂立-----101
    六、安寧療護的啟示-----104
    第三節 死亡是成長的最後階段-----107
    一、傅朗克的意義治療法-----107
    二、在生命的不圓滿中,找尋生命的意義-----111
    三、死亡是成長的最後階段-----113
    四、臨終覺察的重要性-----118

    第六章 結論-----122
    一、研究要點-----122
    二、研究啟發-----123
    三、台灣安寧療護的限制-----126
    四、後續研究構想-----127

    表1 致死疾病之演變-----20
    表2 傳染病及慢性病的比較-----21
    表3 中、日、美三國男、女平均壽命比較表-----24
    表4 民國八十九年台灣地區主要死亡原因-----65
    表5 停止治療的五個階段-----94

    圖1 日本人死亡場所的轉變-----22

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