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研究生: 謝秀玲
Shieh, Shiow Ling
論文名稱: 我國全民健康保險體系與所得稅制配合問題
The relationship and coordination of national health insurance and income taxation systems
指導教授: 周麗芳
Chou, Li Fang
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 社會科學學院 - 財政學系
Department of Public Finance
論文出版年: 1995
畢業學年度: 84
語文別: 中文
論文頁數: 222
中文關鍵詞: 全民健康保險所得稅制眷屬
外文關鍵詞: NATIONAL HEALTH INSURANCE, INCOME TAX SYSTEM, RELATIVES
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  • 綜觀世界社會福利進步之國家,一方面致力於促進經濟成長,提高國民所得,一方面則積極推展社會保險,以兼顧社會福利及安全,俾使經建成果為全民共享。我國憲法明文規定社會安全為基本國策之一,而社會安全重心首推全民健康保險,故推行全民健康保險是政府責無旁貸任務,而其成效之良窳,端賴其是否妥善規劃。就現今實施全民健康保險,,規劃仍有未盡周詳之處,因而不僅易招致民怨,製造徵納雙方無謂困擾,更違反政府謀求全體國民最大福祉之目標,因此為鞏固全民健康保險實施基礎,以確保其千秋大業,更須針對全民健康保險制度之疏失予以檢討改善。

      本研究係針對全民健康保險規劃未盡周延之處,分析問題之所在,繼而集思廣益去蕪存菁以尋求問題之改善方法,茲將研究結果歸納如下︰

      一、為謀求全體國民最大福祉,追求社會公平正義,全民健康保險法無職業受扶養親屬規定應與所得稅制無職業受扶養親屬二者作一銜接與配合。

      二、為避免全民健康保險予擾所得稅制之機能,維持實質所得稅制免稅額(扶養親屬寬減額)與保險費扣除額不變,應將所得稅制下免稅額、保險費扣除額予以調整反映之。

      三、鑒於投保金額分級,以每一等級之上限為投保金額,產生非預期性逆所得重分配現象,違反社會公平正義,宜將投保金額予以修正。

      四、全民健康保險保險費徵收基礎,因被保險人身份產生差異,考量公平原則、所得重分配效果、行政效率及費率影響,故將標準予以調整。

      五、眷屬投保金額反映以被保險人投保金額設算眷屬經濟能力之特質,若被保險人僅具扶養之名,不具扶養之實,為求眷屬保費負擔公平及合理性,宜尋求適當投保金額。

      為使全民健康保險成為我國社會保險之中流砥柱,對保障全體國民身心健康,維護社會安全,貢獻良多,應秉持促進全體國民最大福祉原則,將全民健康保險法規定之不合理地方,考慮與所得稅制相關規定銜接與配合,並參酌專家學者意見,國外實施社會保險國家之經驗,以解決全民健康保險制度未盡周延之處。


    謝辭
    論文題要-----1
    目錄-----一
    圖表目次-----4
    第一章 緒論-----1
      第一節 現況背景與問題緣起-----1
      第二節 研究動機與研究目的-----4
      第三節 研究範圍限制與內容-----4
      第四節 研究架構及流程-----7
    第二章 全民健康保險相關理論-----10
      第一節 財源籌措之理論基礎-----10
      第二節 所得稅制之單位選擇理論-----13
      第三節 全民健康保險保險費徵收單位之理論基礎-----15
      第四節 健康保險醫療保健支出研究-部分負擔理論-----18
      第五節 所得稅制免稅額與扣除額之理論基礎-----20
    第三章 全民健康保險與所得稅制銜接與配合-無職業受扶養親屬規定銜接-----25
      第一節 前言-----24
      第二節 所得稅制與全民健康保險法無職業受扶養親屬規定比較與問題-----34
      第三節 全民健康保險法與所得稅制無職業受扶養親屬規定範圍銜接下眷屬比例推估-----47
      第四節 全民健康保險法與所得稅制無職業受扶養親屬規定範圍銜接對費率之影響-----64
      第五節 全民健康保險法與所得稅制無職業受扶養親屬規定範圍銜接對保險對象保費負擔影響-----78
      第六節 全民健康保險法與所得稅制無職業受扶養親屬規定範圍銜接對政府保費補助負擔影響-----87
      第七節 全民健康保險法與所得稅制無職業受扶養親屬規定範圍銜接對雇主(投保單位)保費負擔影響-----89
      第八節 本章結語-----94
    第四章 全民健康保險與所得稅制銜接與配合-所得稅制免稅額與扣除額探討-----97
      第一節 前言-----97
      第二節 全民健康保險與所得稅制扶養親屬寬減額(免稅額)-----98
      第三節 全民健康保險與所得稅制之扣除額-----107
      第四節 本章結語-----121
    第五章 全民健康保險法投保金額問題之研究-----124
      第一節 前言-----124
      第二節 全民健康保險法投保金額意義-----125
      第三節 投保金額改進方案之探討-----126
      第四節 保險費計算基礎之探討-----148
      第五節 眷屬投保金額之探討-----155
      第六節 本章結語-----163
    第六章 結論與建議-----166
      第一節 結論-----166
      第二節 建議-----169
    參考文獻-----171

    圖表目次
    圖1-1 本文研究流程表-----8
    圖2-1 全民健康保險制度之保險費與薪資所得關係分析圖-----12
    圖2-2 選擇課稅單位的原則-----14
    表1-1 各類被保險人類別與身份-----9
    表2-1 健康保險下醫療支出的文獻實證研究結果-----21
    表3-1 全民健康保險保險費負擔金額(公務人員、公職人員、軍人眷屬)-----28
    表3-2 全民健康保險保險費負擔金額(私立學校教職員)-----29
    表3-3 全民健康保險保險費負擔金額(公民營事業機構及一定雇主受雇者)-----30
    表3-4 全民健康保險保險費負擔金額(職業工會會員)-----31
    表3-5 全民健康保險保險費負擔金額(雇主、自營作業者、專門職業及技術人員自行執業者)-----32
    表3-6 全民健康保險保險費負擔金額(農會、水利會、漁會會員)-----33
    表3-7 所得稅制與全民健康保險法無職業受扶養親屬規定比較-----37
    表3-8 地區人口身份與公務人員、公職人員、私校教職員之眷屬及軍人眷屬身份下保險負擔比較-----43
    表3-9 地區人口身份與公民營事業、機構及一定雇主受雇者之眷屬身份下保險負擔比較-----44
    表3-10 地區人口身份與職業工人、外僱船員眷屬身份下保險負擔比較-----45
    表3-11 地區人口身份與雇主、自營作業者、專門職業及技術人員自行執業者眷屬身份下保險費負擔比較-----46
    表3-12 地區人口身份與農民、漁民、水利會會員眷屬身份下保險費負擔比較-----46
    表3-13 民國82年底被保險人數與眷屬人數-----49
    表3-14 考慮地區人口及通信調查疏失調整後被保險人數與眷屬人數-----49
    表3-15 考慮全民健康保險開辦後,調整且移轉下被保險人人數與眷屬人數-----51
    表3-16 實施全民健康保險被保險人人數與眷屬人數-----53
    表3-17 納稅義務人扶養人數分布情形-----55
    表3-18 台灣地區綜合所得稅申報戶薪資所得分配情況表(1991年)-----59
    表3-19 全民健保法與所得稅制無職業受扶養親屬規定銜接下被保險人人數與眷屬人數-----60
    表3-20 全民健康保險法與所得稅制規定銜接前各類平均眷屬人數比較分析-----62
    表3-21 全民健康保險法與所得稅制規定銜接後各類平均眷屬人數比較分析-----63
    表3-22 眷屬保險費徵收方式之比較-----66
    表3-23 各類情況費率釐訂之評估-----79
    表3-24 全民健康保險法與所得稅制銜接前論計費之保險對象保費負擔-----86
    表3-25 全民健康保險法與所得稅制銜接前平均眷屬人數改變下政府保費補助-----90
    表3-26 全民健康保險法與所得稅制銜接後平均眷屬人數改變下政府保費補助-----91
    表3-27 全民健康保險法與所得稅制銜接前平均眷屬人數改變下雇主保費負擔-----99
    表3-28 全民健康保險法與所得稅制銜接後平均眷屬人數改變下雇主保費負擔-----33
    表4-1 按可支配所得十等分位分各組基本醫療費用設算-----102
    表4-2 全民健康保險費負擔比率-----103
    表4-3 各類保險對象平均每人月保險費用-----104
    表4-4 公務人員、公私立學校專任有給人員及公職人員扶養親屬寬減額之設算-----109
    附表4-1 公民營事業機構受雇者扶養親屬寬減額之設算-----108
    表4-5 考慮加權後全體保險對象扶養親屬寬減額之設算-----109
    表4-6 原公保及全民健保實施後公務人員負擔比較表-----111
    表4-7 原勞保及全民健保實施後勞工保費負擔比較表-----111
    表4-8 原公保及全民健保實施後公務人員、公職人員、公私立學校專任有給人員最高負擔比較表-----115
    表4-9 原勞保與全民健保實施後公民營事業機構職員最高負擔比較表-----115
    表4-10 原勞保與全民健保實施後職業工會會員最高負擔比較表-----116
    表4-11 原農保與全民健保實施後農民最高負擔比較表-----116
    表4-12 全民健保開辦前後雇主、自營作業者、專門職業及技術人員自行執業者最高負擔比較表-----117
    表4-13 全民健保開辦前後海員總工會、船長公會外僱船員最高負擔比較表-----117
    表4-14 全民健保開辦前後水利會、漁會會員最高負擔比較表-----118
    表4-15 全民健保開辦前後軍眷代表最高負擔比較表-----118
    表4-16 全民健保開辦前後榮民團體最高負擔比較表-----119
    表4-17 全民健保開辦前後地區人口最高負擔比較表-----119
    表5-1 全民健康保險投保金額分級表(上限)-----128
    圖5-1 實際費率變化趨勢圖(實際薪資月額範圍上限)-----130
    圖5-2 實際費率變化趨勢圖(實際薪資月額投保)-----131
    圖5-3 實際費率變化趨勢圖(實際薪資月額範圍下限)-----132
    圖5-4 實際費率變化趨勢圖(實際薪資月額範圍組中點)-----133
    表5-2 全民健保投保金額分級表(下限)-----135
    表5-3 全民健保投保金額分級表(組中點)-----136
    表5-4 各投保金額改革方案-實際薪資月額投保與現行方案比較-----139
    表5-5 各投保金額改革方案-投保金額等級下限與現行方案比較-----140
    表5-6 各投保金額改革方案-投保金額等級組中點與現行方案比較-----141
    表5-7 全民健保法與所得稅制銜接前,平均眷屬人數0.67人,投保金額等級組中點之保險對象保費負擔-----145
    表5-8 全民健保法與所得稅制銜接前,平均眷屬人數1.36人,採投保金額等級下限方案之政府補助負擔-----146
    表5-9 全民健保法與所得稅制銜接前,平均眷屬人數1.36人,採投保金額等級下限方案之投保單位負擔-----147
    表5-10 保險費計算基礎之比較-----151
    表5-11 保險費計算基礎原則比較-----152
    表5-12 眷屬投保金額調整方案-與現行方案之保險對象保費負擔比較-----158
    表5-13 眷屬投保金額調整方案-與現行方案政府補助負擔比較-----159
    表5-14 眷屬投保金額調整方案-與現行方案投保單位保費負擔比較-----160
    表5-15 全民健保法與所得稅制銜接,論被保險工計費政府補助負擔-----161
    表5-16 全民健保法與所得稅制銜接,論被保險人計費投保單位保費負擔-----162
    附表3-1 全民健康保險法與所得稅制銜接前論被保險人計費之保險對象保費負擔-----176
    附表3-2 全民健康保險法與所得稅制銜接前平均眷屬人數改變下保險對象保費負擔-----177
    附表3-3 全民健康保險法與所得稅制銜接後平均眷屬人數改變下保險對象保費負擔-----178
    附表3-4 全民健康保險法與所得稅制銜接後平均眷屬人數改變,論口計費下保險對象保費負擔-----179
    附表3-5 全民健康保險法與所得稅制銜接後平均眷屬人數改變,論被保險人計費下保險對象保費負擔-----180
    附表4-2 一定雇主之受雇者扶養親屬寬減額之設算-----181
    附表4-3 雇主自營作業者之扶養親屬寬減額之設算-----181
    附表4-4 職業工會會員扶養親屬寬減額之設算-----182
    附表4-5 海員總工會、船長公會外僱船員之扶養親屬寬減額之設算-----182
    附表4-6 農會、水利會會員、漁會會員扶養親屬寬減額之設算-----183
    附表4-7 軍眷代表扶養親屬寬減額之設算-----183
    附表5-1 公務人員、公職人員、私校教職員保險對象投保金額分配表-----184
    附表5-2 公民營事業、機構等有一定雇主的受雇者保險對象投保金額分配表-----185
    附表5-3 一定雇主受雇者保險對象投保金額分配表-----186
    附表5-4 雇主、自營作業者保險對象投保金額分配表-----187
    附表5-5 職業工會會員保險對象投保金額分配表-----188
    附表5-6 外僱船員保險對象投保金額分配表-----189
    附表5-7 軍人眷屬保險對象投保金額分配表-----190
    附表5-8 全民健保法與所得稅制銜接前,平均眷屬人數0.67人,投保金額等級組中點方案之保險對象保費負擔-----191
    附表5-9 全民健保法與所得稅制銜接前,平均眷屬人數1.36人,投保金額等級下限方案之保險對象保費負擔-----192
    附表5-10 全民健保法與所得稅制銜接前,平均眷屬人數1.36人,投保金額等級組中點方案之保險對象保費負擔-----193
    附表5-11 全民健保法與所得稅制銜接後,平均眷屬人數1.36人,投保金額等級下限方案之保險對象保費負擔-----194
    附表5-12 全民健保法與所得稅制銜接後,投保金額等級組中點之保險對象保費負擔-----195
    附表5-13 全民健保法與所得稅制銜接前,平均眷屬人數1.36人,採投保金額組中點方案之政府保費負擔-----196
    附表5-14 全民健保法與所得稅制銜接前,平均眷屬人數1.36人,採投保金額等級組中點方案之投保單位負擔-----197
    附表5-15 全民健保法與所得稅制銜接前,平均眷屬人數0.67人,採分級下限之政府補助負擔-----198
    附表5-16 全民健保法與所得稅制銜接前,平均眷屬人數0.67人,採投保金額等級下限方案之投保單位負擔-----199
    附表5-17 全民健保法與所得稅制銜接前,平均眷屬人數0.67人,採等級組中點方案之政府補助負擔-----200
    附表5-18 全民健保法與所得稅制銜接前,平均眷屬人數0.67人,採投保金額等級組中點方案之投保單位負擔-----201
    附表5-19 全民健保法與所得稅制銜接後,平均眷屬人數0.7人,採投保等級下限方案之政府補助負擔-----202
    附表5-20 全民健保法與所得稅制銜接後,平均眷屬人數0.7人,採分等級下限方案之投保單位負擔-----203
    附表5-21 全民健保法與所得稅制銜接後,平均眷屬人數0.7人,採投保金額等級組中點之政府補助負擔-----204
    附表5-22 全民健保法與所得稅制銜接後,平均眷屬人數0.7人,採投保金額等級組中點之投保單位負擔-----205

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