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研究生: 李育錚
Li, Yu-Cheng
論文名稱: 就雇主職業災害責任論雇主責任保險相關問題
The study of employers' liability insurance for employees' accupational injuries and death
指導教授: 林勳發
黃義豐
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 商學院 - 風險管理與保險學系
Department of Risk Management and Insurance
論文出版年: 1998
畢業學年度: 86
語文別: 中文
論文頁數: 169
中文關鍵詞: 雇主責任保險雇主職業災害補償責任勞動基準法保險競合勞工保險團體傷害保險
外文關鍵詞: Employers' liability insurance, Employers' compensation liability for employees' accupational injuries and death, Labor standard act, Other insurance clause, Labor insurance, Group insurance of personal injuries
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  • 本文全文共分六章,茲將各章之內容簡述如下:

    第一章 緒論

    本章主要論述本文研究之動機、研究方法以及略述各章之要點。章內就本文主要討論之點先予以顯明。

    第二章 雇主責任之分析

    本章主要乃就我國現行法制下雇主對其受僱人因職業災害所生之法律上責任為分析。而雇主責任基礎,除了民事上損害賠償責任外,尚有因職業災害補償制度所生之雇主補償責任。就民事上損害賠償責任而言,目前除了民法上侵權行為及債務不履行所生損害賠償責任外,尚有基於海商法所生雇主補償責任。而職業災害補償制度,我國現採雇主直接職業災害補償責任與社會保險雙軌併行制度,就雇主直接職業災害補償責任觀之,目前規定於我國勞動基準法、工廠法等勞工法規,基於保護勞工之立場,均採無過失責任,只強調客觀上是否有職業災害之發生,而不須討論雇主是否可歸責; 而勞工保險之職業災害給付,則將雇主責任社會保險化,以保險給付取代部分雇主職業災害補償責任。而因同一職業災害發生,使民事上雇主損害賠償責任與職業災害補償制度下所生雇主責任可能產生競合關係,應如何為處理,是否涉及受僱人雙重利得,均為本章所討論之重點。

    第三章 雇主職業災害責任之風險管理

    本章乃就雇主於面臨眾多職業災害責任所帶來風險之情況下因應之道。首先,先對因雇主責任所可能發生之風險種類為一概述。為了將此風險帶來損失程度降到最低,因此風險管理在現代企業中極為重要。因應雇主責任而所為風險管理,應就兩方向為之,一為降低職業災害發生率,此乃屬事前之預防工作,應由作好工作場所安全管理來著手; 另一則是保險之應用,此乃於事故發生後將損失程度降到最低之補救工作,目前我國之勞工保險、傷害保險、及雇主責任保險皆有移轉雇主責任風險之功能,並以此引導出雇主責任保險之重要性。

    第四章 雇主責任保險之分析

    本章乃就因應雇主所面臨之各種雇主責任,而分析理想中雇主責任保險應具有之內涵。先就雇主責任保險之基本架構,如保險契約當事人及關係人定義、保險事故及保險利益之內容為概述。於討論雇主責任保險之承保範圍時,因為職業災害中涉及職業病,但因職業病之特殊性,與意外事故之性質相差甚遠,故是否納為承保範圍中,有待討論。而事故發生後之理賠,則雇主民事損害賠償責任與職業災害補償責任之目的不同,前者主要在損害補償,後者則為保障勞工之生活,故責任額度之計算而有不同,且保險人是否承擔防禦費用,亦因雇主責任類型不同而生不同結果。且若雇主有重複投保雇主責任保險,是否涉及複保險之問題,且各保險人間因如何分攤,亦為本章討論之重點。

    第五章 雇主責任保險與其他保險之競合

    本章就雇主責任保險與勞工保險、團體傷害保險、及其他責任保險之間競合關係為論述。當職業災害發生時,勞工保險與雇主責任保險之保險人均生保險給付義務,欲解決此一問題,應先就受僱人之勞保給付受領權與其對雇主之請求權所生請求權競合關係為分析,若兩者間可雙重受領,則勞工保險給付與雇主責任保險間不生抵充問題,反之則否。而團體傷害保險,於保險法理上與責任保險不同,但因為我國內政部相關解釋函,肯定團體傷害保險給付得抵充雇主勞動基準法職業災害補償責任,因此,團體傷害保險與雇主責任保險間亦涉及競合關係,而應如何處理,仍有待討論。甚於雇主責任保險與其他責任保險間,則構成最典型之保險競合關係,各保險人基於損害填補原則,如何計算理賠分攤額,涉及眾多學說,亦為本章論述重點之一。

    第六章 我國雇主責任保險之現制分析

    本章乃就我國現行雇主意外責任保險市場概況為概述,並就其承保範圍過於狹窄,無法切合雇主真正需求所生種種缺失為分析,並參酌各家學說及外國相關保單,提出改進建議之道。

    第七章 結論與建議

    最後,就雇主所承擔之各種職業災害責任為一結合,並提出修法上之建議。且對於我國現行之雇主意外責任保險,針對目前之缺失,提出建議改進之道。


    目次
    第一章 緒論 1
    第一節 研究動機與目的 1
    第一項 研究動機 1
    第二項 研究目的 1
    第二節 研究方法 2
    第三節 研究範圍 3

    第二章 雇主責任之分析 6
    第一節 僱傭關係之認定 6
    第一項 學理上僱傭關係之析 6
    第一款 法條分析 6
    第二款 學說見解 8
    第二項 實務見解 8
    第三項 管見 10
    第二節 職業災害之意義 10
    第一項 法條析義 11
    第二項 成立要件 11
    第一款 須勞工在雇主指定就業場所,或到達或離其就業場所而受有傷害 11
    第二款 須勞工居於受僱人地位執行職務 13
    第三款 須勞工因災害而有死亡、殘廢等情事 15
    第四款 須災害之發生與勞工執行職務間有相當因果關係 15
    第三節 雇主責任之內容 16
    第一項 僱傭契約之社會化 16
    第一款 僱傭契約社會化之過程 16
    第二款 社會化後僱傭契約之特性 19
    第一目 人格上從屬性 20
    第二目 親自履行,不得使用代理人 20
    第三目 經濟上從屬性 20

    第四目 為繼續性契約 20
    第五目 多以團體契約方式存在 21
    第二項 雇主責任之種類 21
    第一款 雇主之民法上損害賠償責任 21
    第一目 雇主之民法上損害賠償責任之種類 21
    第二目 民法上損害賠償責任賠償範圍 26
    第二款 雇主職業災害補償責任 26
    第一目 職業災害補償之意義 27
    第二目 職業災害補償制度之特質 30
    第三目 職業災害補償制度下之責任型態 32
    第四目 我國現行職業災害補償制度分析 34
    第三款 各種雇主責任之比較 48
    第一目 相異點 48
    第二目 競合時之處理方式 50

    第三章 雇主職業災害責任之風險管理 55
    第一節 風險管理之意義與重要性 55
    第一項 風險管理之意義 55
    第二項 風險管理之重要性 55
    第二節 台灣企業管理現況分析 56
    第一項 聽天由命型之企業 56
    第二項 無奈型之企業 57
    第三節 雇主因勞工職業災害所面臨之風險及風險及風險成因 57
    第一項 雇主因勞工職業災害所面臨之風險 57
    第一款 責任風險 57
    第一目 無過失責任主義之採行 58
    第二目 職業災害範圍之擴大 58
    第二款 人身風險 58
    第二項 職業災害發生之原因 59
    第一款 環境設施 59
    第一目 機器設備 59
    第二目 不良的工作環境 59
    第二款 個人因素 59
    第一目 基於勞工之不當行為所引起 60
    第二目 基於勞工本身相關技術或知識之欠缺 60
    第三款 管理上之缺失或不當 60
    第四節 風險管理計畫之實施 60
    第一項 控制型風險管理技術--企業安全衛生管理落實 61
    第一款 安全衛生管理計畫之擬定 61
    第二款 自動安全檢查之實施 62
    第三款 勞工安全衛生教育之實施 62
    第四款 勞工安全衛生工作守則之訂立 62
    第五款 勞工安全作業標準之訂立 63
    第二項 企業之理財型風險管理( Risking financing ) 64
    第一款 非保險之理財型風險管理計畫 64
    第一目 風險承擔 64
    第二目 風險移轉 64
    第二款 企業之保險規劃 65
    第一目 保險在風險管理上之意義 65
    第二目 企業保險規劃之基本考量 66
    第三目 企業得選擇之保險類型 67

    第四章 雇主責任保險之分析 69
    第一節 緒論 69
    第一項 雇主責任保險之濫觴 69
    第二項 雇主責任保險之目的 70
    第一款 承擔意外事故發生時雇主對於受僱人在法律上之損害賠償責任 71
    第二款 彌補勞工補償保險( Workmen's Compensation Insurance )之不足 71
    第二節 雇主責任保險內容分析 71
    第一項 保險契約當事人及關係人 72
    第一款 保險契約被保險人--雇主 72
    第一目 雇主之意義 72
    第二目 事實上雇主 74
    第二款 保險契約關係人--受僱人 74
    第一目 受僱人之意義 75
    第二目 雇主與受僱人身分重疊之情形 75
    第二項 雇主責任保險之保險利益 76
    第一款 學說見解 77
    第一目 關係說 77
    第二目 價值說 78
    第二款 小結 78
    第三項 雇主責任保險之保險事故 79
    第一款 保險事故之理論 80
    第一目 學說見解 80
    第二目 小結 82
    第二款 保險事故內容分析 82
    第一目 雇主損害賠償責任 83
    第二目 雇主職業災害補償責任 90
    第四項 雇主責任保險之代位權 94
    第一款 法理依據 95
    第二款 外國立法例 96
    第三款 小結 97
    第五項 雇主責任保險之理賠 97
    第一款 保險人賠償責任認定時點 97
    第一目 賠償責任認定時點之方式 98
    第二目 雇主責任保險保險人之責任時點 100
    第二款 雇主責任保險理賠範圍 102
    第一目 雇主損害賠償責任理賠範圍 102
    第二目 雇主職業災害補償責任理賠範圍 104
    第三款 雇主責任保險重複投保之理賠處理方式 105
    第一目 責任保險是否有複保險之適用 105
    第二目 雇主責任保險複保險時理賠之計算 106

    第五章 雇主責任保險與其他保險之兢合 107
    第一節 保險競合之定義 107
    第一項 學說上定義 107
    第一款 廣義之保險競合 107
    第二款 狹義之保險競合 108
    第三款 最狹義之保險競合 108
    第二項 小結 109
    第二節 雇主責任保險與其他保險之競合關係 109
    第一項 勞工保險 109
    第一款 勞工保險之性質 109
    第一目 屬社會保險 110
    第二目 屬職業災害保險 110
    第二款 雇主責任保險與勞工保險之性質差異 111
    第一目 保險性質 111
    第二目 保險契約之當事人及關係人 111
    第三目 保險費之負擔者 113
    第四目 保險金之給付對象 114
    第五目 保險給付項目 114
    第六目 保險人理賠金額計算標準 114
    第七目 賠償是否限於「執行職務」所受之傷亡 114
    第八目 保險人理賠是否須認定被保險人法定賠償責任 115
    第二款 勞工保險與雇主責任保險之關係 115
    第一目 勞工保險與雇主責任保險是否構成競合關係 115
    第二目 勞工保險給付與雇主對受僱人責任之關係 116
    第二項 團體傷害保險 129
    第一款 團體傷害保險和雇主責任保險之相異處 129
    第一目 保險契約之當事人及關係人 129
    第二目 保險費之負擔者 131
    第三目 保險金之給付對象 131
    第四目 保險給付項目 132
    第五目 保險人理賠是否需先認定被保險人之法定賠償責任 132
    第二款 團體傷害保險和雇主責任保險之關係 132
    第一目 團體傷害保險性質分析 132
    第二目 團體傷害保險和雇主責任保險是否構成保險競合關係 133
    第三目 團體傷害保險之保險給付與受僱人對雇主之損害賠償請求權競合時之處理 134
    第三項 與其他責任保險之競合 137
    第一款 雇主責任保險與其他責任保險之競合情形 137
    第二款 不同責任保險間競合之處理 138
    第一目 保險事故發生後之通知義務 138
    第二目 保險人分攤額之計算 138

    第六章 我國雇主買任保險之現制與問題分析 146
    第一節 我國現所採行之職業災害救濟制度 146
    第二節 我國雇主責任保險市場之現況 142
    第三節 我國雇主責任保險保單內容分析 147
    第一項 承保範圍 147
    第一款 保單內容規定 148
    第一目 排除勞動基準法職業災害補償責任之理由 148
    第二目 排除勞動基準法職業災害補償責任所生相關問題 149
    第二款 工廠法所規定之責任是否為保單之承保範圍 150
    第二項 不保事項 150
    第一款 受僱人之任何疾病或因疾病所致之死亡 151
    第一目 職業病是否於承保範圍內 151
    第二目 疾病與意外事故合併導致受僱人殘廢、死亡時,應如何理賠 151
    第二款 受僱人之故意或非法所致本身所致之死亡 152
    第一目 是否有違雇主責任保險制定目的 152
    第二目 非法行為究屬民事上或刑事上之不法 153
    第三款 受僱人因受酒類或藥劑之影響所發生之體傷死亡事故為不保事項 153
    第四款 被保險人之承包人或轉包人及該轉包人之受僱人之體傷或死亡 153
    第三項 理賠範圍 154
    第一款 公保、勞保、軍保抵充保險給付所生之問題 154
    第一目 勞工保險給付得抵充保險人之給付額缺乏法律依據 154
    第二目 條款所言「體傷賠償責任」所指為何 155
    第二款 保險金額之核算充滿不確定性 155
    第一目 人身無價損失難度量且雙方當事人期望差異甚大 155
    第二目 社會尚未認同法律所頒訂之賠償標準 155
    第三目 法院對賠償金額之計算也仍存有許多變數 156
    第四目 小結 156

    第七章 結論與建議 157
    第一節 結論 157
    第一項 雇主之職業災害責任分析 157
    第一款 我國現行職業災害責任種類 157
    第二款 各種雇主職業災害責任間之競合 158
    第一目 勞動基準法職業災害補償與民法損害賠償之競合 158
    第二目 勞工保險職業災害保險給付與民法損害賠償之競合 159
    第二項 雇主責任保險內容之分析 159
    第一款 排除勞動基準法補償責任所生之弊病 159
    第二款 保單條款用語不明確,易生爭議 160
    第三項 雇主責任保險與其他保險之關係 160
    第一款 雇主責任保險與勞工保險 160
    第二款 雇主責任保險與團體傷害保險 161
    第三款 雇主責任保險與其他責任保險 161
    第二節 建議 161
    第一項 立法芻議 161
    第二項 我國雇主意外責任保險保單條款改進建議 163

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