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| 研究生： |
呂文慧 Lu, Wen-Hui |
|---|---|
| 論文名稱： |
台灣地區人口高齡化的預估與其對醫療費用影響之研究 The research on the elderly medical expenses under the influence of the population projection in Taiwan |
| 指導教授： |
余清祥
Yu, Qing-Xiang |
| 學位類別： |
碩士
Master |
| 系所名稱： |
商學院 - 風險管理與保險學系 Department of Risk Management and Insurance |
| 論文出版年： | 1996 |
| 畢業學年度： | 85 |
| 語文別： | 中文 |
| 論文頁數： | 116 |
| 相關次數： | 點閱：250 下載：0 |
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本論文是從人口結構改變的角度，去探究未來醫療費用可能的改變狀況。首先從世界各國高齡化的情形，探討其形成原因，以及對於醫療費用的影響。由文獻和歷年數據中，我們不排除人口高齡化對醫療費用會形成膨脹的可能；本研究利用時間序列分析方法中的ARIMA Model，預估未來育齡婦女年齡別生育率，進而推估未來人口之年齡分佈；研究發現台灣確實存在逐漸老化的狀況，然研究結果顯示，情況並不若我們想像來得嚴重，即老人比例攀升速度還不至於太快，但為避免重蹈日本過度老化的經驗，我們應及早調整人口政策，以及趁年輕時，為老年生活作準備。
台灣地區老年人患病者達55.5%，平均每人罹患1.4種疾病，且多屬於需長期休養的慢性病，在老年人口漸多的未來，長期看護的地位將越來越重要，然而，長期看護是否要納入全民健保，其間關於到長期看護財務是否要獨立？以社會保險的方式是否會比商業保險來得公平與對社會大眾有利？以及道德危險要如何防止？等等爭議點仍待克服，實不宜貿然納入全民健保，尤其是全民健保的火車才剛上路，行駛仍搖搖晃晃，若載重量又增加，恐有翻車的可能。
此外，根據本研究結果顯示，於西元2010年時，老年人比例會達9.42%，而屆時這些老人會消耗掉近40%的醫療資源，這個數字告訴我們，醫療支出在年齡分配上極為不平均，因此，本研究建議宜將老人醫療保險獨立出來，而後在此一新的系統下，加入長期看護的給付，但初期應先對居家照護實施給付，以鼓勵家庭發揮「家庭照料」的功能，如此一來，即能以最低的經費、人力和設施，滿足社會的需要。
致謝-----i
摘要-----ii
目錄-----iii
圖表目錄-----v
第一章 導論-----1
第一節 研究背景-----1
第二節 研究動機與目的-----5
第三節 研究程序-----8
第四節 研究限制-----8
第五節 本文架構-----10
第二章 文獻回顧-----12
第一節 高齡化社會的探討-----12
一、高齡化社會的原因-----12
二、高齡化社會所引發的問題-----14
第二節 醫療費用的探討-----20
一、各國醫療費用上漲的趨勢及其原因-----20
二、老年人醫療費用的動向-----24
第三章 研究方法暨資料分析-----27
第一節 人口推估-----27
第一目 相關文獻探討-----28
第二目 研究假設-----33
第三目 未來年齡別生育率的推估-----34
第二節 全民健康保險醫療費用的預估-----40
第一目 基本資料介紹-----40
第二目 研究假設-----41
第三目 醫療費用支出預估-----44
第四章 研究結果分析-----46
第一節 人口推估的結果-----46
第二節 醫療費用推估之結果-----52
第五章 討論與結論-----56
第一節 討論-----56
一、老年長期照護的特質-----56
二、台灣地區長期照護體系的現狀-----57
三、我國長期照護的走向-----57
第二節 結論-----61
一、結論-----61
二、建議-----61
三、未來研究方向的建議-----63
附表-----64
附錄A：Tt的電腦運算結果-----77
附錄B：Mt的電腦運算結果-----83
附錄C：St的電腦運算結果-----90
參考文獻-----100
圖表目錄
表1-1 我國各類健康保險投保人數及佔全人口的比率-----2
表1-2 OECD國家享有公共健康照護制度人口佔總人口之比-----3
表1-3 台灣地區國民醫療保健支出-----4
表1-4 保險費與所得稅的比較-----7
表2-1 主要的OECD國家每人醫療支出對GDP的彈性-----21
表2-2 醫療保健支出統計-----21
表2-3 日本老人醫療費用與國民醫療費用支出情形-----24
表2-4 1980年代OECD各國的人口變化對公共醫療支出的影響-----25
表2-5 我國1994年公保住院門診每人次平均費用及就診率-----26
表3-1 1951年到1994年Gamma函數的參數估計-----36
表3-2 勞保門診給付與住院診療費用比率分析表-----42
表3-3 基期年（民國80年）年齡別、性別、每人平均門診、住院醫療費用-----43
表4-1 台灣地區育齡婦女年齡別生育率-----47
表4-2 世界主要國家有偶婦女年齡別生育率（1994年及2035年）-----51
表4-3 零歲時之平均餘命預估值-----52
表4-4 六十五歲時之平均餘命預估值-----52
表4-5 全民健保醫療費用推估之結果-----53
表4-6 全民健保醫療費用申報概況-----55
表5-1 我國各類型長期照護服務對象費用與財務來源-----58
圖1-1 本文研究程序圖-----9
圖1-2 本文架構-----11
圖2-1 各國65歲以上人口比例上升趨勢-----14
圖2-2 冰島人口比例圖-----15
圖2-3 日本人口比例圖-----15
圖2-4 瑞典人口比例圖-----16
圖2-5 美國人口比例圖-----16
圖2-6 台灣地區人口比例圖-----16
圖2-7 OECD國家老年人獨居比例-----19
圖3-1 台灣地區育齡婦女年齡別生育率分佈圖-----29
圖3-2 台灣地區國民出生時平均餘命-----32
圖4-1 未來15年的人口增加率-----48
圖4-2 台灣地區過去及未來人口年齡結構-----48
圖4-3 台灣地區1974年之人口金字塔-----49
圖4-4 台灣地區1983年之人口金字塔-----49
圖4-5 1996年預估之人口金字塔-----50
圖4-6 2000年預估之人口金字塔-----50
圖4-7 2010年預估之人口金字塔-----50
圖4-8 台灣地區未來每人每年的醫療費用預估值-----54
附表一 OECD國家老人比例-----64
附表二 OECD國家每人每年醫療費用-----65
附表三 OECD國家每人每年的GDP-----66
附表四 OECD國家總醫療支出佔GDP的比例-----67
附表五 79年至81年勞保年齡別住院診療發生率-----68
附表六 79年至81年年齡別平均住院天數-----69
附表七 79年至81年年齡別平均每日住院費用-----70
附表八 台灣地區人口推估結果-----71
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