隨著人工植牙逐漸成為牙科常態性治療方式，上顎後牙區因骨量不足問題亦日益普遍，臨床上廣泛採行上顎竇增高術。然而，上顎竇植牙及其相關手術涉及複雜解剖構造與多重醫療操作，並受個體差異、既有疾病及手術技術等因素影響，具備高度不確定性與風險性，屬於高風險之醫療行為。
術中與術後併發症（如鼻竇黏膜穿孔、鼻竇炎、感染、口竇相通及植體失敗等）之發生，常成為醫療糾紛之主要來源。實務上，病患於治療結果不佳時，往往循刑事途徑主張醫師構成業務過失責任。然而，醫療行為本質上具有專業性與不確定性，併發症之發生是否即得推論醫師具有刑事過失，於法理上尚有疑義。是以，如何區分醫療行為中之「容許風險」與「刑事過失」，並界定醫師之注意義務範圍，成為本研究之核心問題。
現代牙科醫療已由單一醫師主導之模式，轉變為多專業分工合作之協同治療體系。在上顎竇植牙案件中，通常涉及植牙手術醫師、贋復醫師及跟診助理等多方參與者。分工模式下一旦發生醫療損害，其責任歸屬涉及分工之區別，以及信賴原則與監督義務之適用，致使刑事責任判斷更為複雜。
本文以醫療法第82條為核心，透過「違反醫療上必要之注意義務」與「逾越合理臨床專業裁量」之雙重判斷架構，分析醫療刑事過失之成立要件，並結合醫療常規、醫療水準、因果關係及客觀歸責理論，建構醫療過失之判斷基準。進一步，本文以協同治療模式為分析重心，探討醫療團隊之注意義務分配，並檢視信賴原則與監督義務於不同分工型態下之適用界線。旨在釐清上顎竇植牙併發症案件中醫療風險與刑事過失之區分標準，並建立協同治療體系下合理之責任分配模式，以兼顧病患權益保障與醫療專業發展，避免過度刑事化對醫療行為所產生之不當影響。

As dental implant therapy has become a routine treatment in modern dentistry, maxillary sinus augmentation is widely performed to compensate for insufficient bone volume in the posterior maxilla. Due to the complexity of the anatomical structures and the inherent uncertainty of medical practice, complications such as sinus membrane perforation, sinusitis, infection, and oroantral communication often lead to medical disputes and criminal negligence claims against dentists.
The occurrence of complications, however, does not necessarily establish criminal negligence. A key legal issue is how to distinguish permissible medical risks from criminal negligence and to define the scope of a dentist's duty of care. In addition, modern dental treatment is increasingly based on collaborative practice involving implant surgeons, prosthodontic dentists, and dental assistants. When medical injuries occur, determining criminal liability requires consideration of the division of professional responsibilities, the principle of reliance, and the duty of supervision.
This study focuses on Article 82 of the Medical Care Act and examines the legal requirements for establishing criminal medical negligence through the concepts of the necessary duty of medical care and reasonable clinical professional discretion. It further incorporates the theories of medical standards of care, causation, and objective attribution to establish a framework for evaluating criminal negligence in medical practice. Particular attention is given to the allocation of duties of care among healthcare professionals within collaborative treatment.
This study aims to clarify the legal distinction between medical risks and criminal negligence in cases involving complications following maxillary sinus implant surgery. It also proposes a reasonable framework for allocating criminal responsibility in collaborative treatment, with the objective of protecting patients' rights while preserving professional medical judgment and avoiding the excessive criminalization of medical practice.

壹、中文文獻
ㄧ、專書論文
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33. 董醒任，牙周與植牙風險評估，臺灣牙周病醫學會雜誌，18卷1期，頁1-2，2013年。
34. 黃立，醫療糾紛處理的過程與發展—以德國民法為中心，高大法學論叢，11卷2期，頁1-76，2016年。
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39. 謝碧珠，個案研究醫療行為過失與無過失責任之距離─以醫療法第82條及消費者保護法第7條為核心，台灣醫界，66卷11期，頁36-44，2020年。
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三、學位論文
1. 王宏仁，牙科贋復之民事責任研究，東吳大學法律學系碩士論文，2008年。
2. 吳柏毅，論醫療告知說明義務，國立臺灣大學法學院碩士論文，2024年。
3. 周子淳，信賴原則與交通事件之過失犯，國立政治大學法學院碩士論文，2020年。
4. 張溫鷹，牙科病患對醫療告知認知研究：以大台中地區為例，臺北醫學大學口腔醫學院碩士論文，2010年。
5. 黃奕文，過失共同正犯理論之反思，國立政治大學法學院碩士論文，2019年。
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8. 蕭易知，風險社會下的醫療困境與解方-醫療事故預防及爭議處理法之研究，國立政治大學法學院碩士論文，2024年。
9. 賴柏佑，共同侵權責任於醫療行為適用之界限，國立臺灣大學科技整合法律學研究所碩士論文，2017年。
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四、法院判決
1. 最高法院107年度台上字第4587號刑事判決。
2. 臺灣高等法院99年醫上易字第5號刑事判決。
3. 臺灣高等法院101年醫上易字第10號民事判決。
4. 臺灣高雄地方法院109年度醫字第11號民事判決。
5. 臺灣高雄地方法院111年度醫字第1號民事判決。
貳、英文文獻
一、期刊論文
1. Fischer, J. L., Riley, C. A., & Kacker, A., Sinonasal Complications Following the Sinus Lift Procedure, Ochsner Journal, 23(2), pp. 147-151, 2023.
2. Gaspar, J., Mazor, Z., & Bonfante, E. A., Osseodensification Technique in Crestal Maxillary Sinus Elevation—A Narrative Review, Clinical Implant Dentistry and Related Research, 27(1), e13399, 2025.
3. Iancu, Ilinca Antigona, & Iancu, Stefania Andrada, A Systematic Review of Sinus Floor Augmentation Complications. Does Graft Type Influence the Complications Rate?, Romanian Journal of Stomatology, 69(2), pp. 69-79, 2023.
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