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| 研究生： |
王巧雲 Wang, Qiao Yun |
|---|---|
| 論文名稱： |
我國地區醫院技術效率之研究－DEA方法的應用 A Study of Technical Efficiency of District Hospitals in Taiwan - An Application of Data Envelopment Analysis |
| 指導教授： |
張錫惠
Zhang, Xi Hui |
| 學位類別： |
碩士
Master |
| 系所名稱： |
社會科學學院 - 財政學系 Department of Public Finance |
| 論文出版年： | 1996 |
| 畢業學年度： | 84 |
| 語文別： | 中文 |
| 論文頁數： | 101 |
| 相關次數： | 點閱：208 下載：0 |
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本論文利用民國八十三年『台灣地區公私立醫療院所現況與服務量調查』資料，以DEA模式衡量地區醫院（含地區教學醫院）的技術效率，分析的焦點放在醫院所有權屬對其技術效率的影響。
除了一般文獻所使用的Mann-Whitney U檢定之外，本論文並採用Banker(1993)所提出的漸進DEA統計檢定，檢測公私立地區醫院技術效率之差異。研究結果顯示，公立地區醫院之技術效率顯著地較私立地區醫院差；另外，公立地區醫院的規模效率也較私立地區醫院低落。
衡量技術效率之外，本研究進一步利用Tobit迴歸模式分析影響醫院技術無效率的因素，所考慮的相關變數有：醫院權屬別、教學與否、醫院規模、病例組合，以及醫院所在醫療網的競爭情形等。迴歸的結果同樣支持「公立醫院較私立地區醫院顯著地無技術效率」的先驗觀念，而醫院規模、地區競爭情形也是影響技術效率的重要因素。此外，迴歸結果顯示，台灣地區的醫療市場可能存有醫武競賽(Medical Arm Contest, MAC)的現象。
在衡量模式上，本論文採用Ali and Seiford(1993)所建議的兩階段DEA模式(2 Stages DEA Model)，發現一般文獻所使用的一階段模式的確有誤認邊界點為效率點的情形，但應用在本研究樣本時，其誤認比例並不嚴重。
謝誌
論文摘要
目錄-----i
圖目次／表目次-----iii
1. 緒論-----1
1.1 研究動機與目的-----1
1.2 研究方法與架構-----5
2. 文獻探討-----11
2.1 衡量技術效率的DEA模式-----15
2.1.1 固定規模報酬-----16
2.1.2 非遞增規模報酬，以及變動規模報酬-----19
2.2 醫院生產效率與所有權關係的文獻回顧-----23
2.3 醫院的投入產出變數-----27
3. 模型設定與資料說明-----31
3.1 模型設定-----31
3.2 資料說明-----34
3.2.1 變數定義與資料基本分析-----34
3.2.2 篩選樣本前後公私立樣本醫院特性的變動分析-----42
3.2.3 四組不同投入產出組合(MIX)之說明-----52
4. 實証結果與分析-----54
4.1 技術效率之評估與檢定-----54
4.1.1 誤認邊界點為效率點的嚴重性分析-----54
4.1.2 公私立地區醫院的效率比較-----54
4.1.3 公私立地區醫院各規模報酬區之家數-----65
4.2 TOBIT模式迴歸結果之分析-----69
5. 總結與建議-----76
5.1 結論-----76
5.2 研究限制-----79
5.2.1 醫院產出衡量之限制-----79
5.2.2 使用資料之限制-----79
5.2.3 DEA在應用上的限制-----81
5.3 未來研究之建議-----82
5.3.1 隨機DEA模式之應用-----82
5.3.2 整合利用兩個階段的資訊-----82
5.3.3 採用格狀資料，研究實施全民健保對地區醫院生產效率之衝擊-----83
參考文獻-----84
圖目次
圖1.-1 醫療區域內醫療機構分工以及病人轉診流程圖-----2
圖1.-2 衡量生產者生產效率的研究方法-----7
圖1.-3 技術效率與配置效率之關係-----8
圖1.-4 本研究分析架構-----10
圖2.-1 DEBREU-FARRELL技術效率指標-----13
圖2.-2 超平面、法向量，以及生產前沿-----17
圖2.-3 不同技術假設下的生產前沿-----20
圖4.-1 十二對公私立地區醫院DEA值之累積分配-----61
表目次
表1.-1 近五年台灣地區評鑑合格醫院家數、醫事人員數以及病床數-----4
表2.-1 近三年文獻上所使用的醫院投入產出變數-----29
表2.-2 近三年文獻上所使用關於醫院技術效率之TOBIT模式迴歸變數-----30
表3.-1 不同評鑑層級醫院分析表（平均值）-----36
表3.-2 不同評鑑層級醫院分析表（總數）-----37
表3.-3 篩選樣本前，地區醫院各項投入產出的總數與變異係數-----39
表3.-4 篩選樣本前，地區醫院投入產出的重要統計量（平均數等）-----40
表3.-5 篩選樣本後，地區醫院投入產出的重要統計量（平均數等）-----44
表3.-6 篩選樣本後，地區醫院各項投入產出的總數與變異係數-----45
表3.-7 篩選樣本前後，各項投入產出重要統計量的變動比較-----48
表3.-8 篩選前後公私立地區醫院各項投入產出同質性的變動分析-----51
表4.-1 效率衡量指標之重要統計量-----56
表4.-2 公私立地區醫院技術效率差異之三種檢定結果-----59
表4.-3 公私立地區醫院在三種規模報酬假設下的家數分配-----66
表4.-4 規模效率值的重要統計量與公私立規模效率比較之檢定結果-----68
表4.-5 影響技術無效率的TOBIT模式迴歸結果-----74
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