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研究生: 魏全星
論文名稱: 我國全民健康保險制度之研究
指導教授: 孫本初
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 社會科學學院 - 公共行政學系
Department of Public Administration
論文出版年: 1997
畢業學年度: 85
語文別: 中文
論文頁數: 231
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    目錄-----I
    表目錄-----III
    圖目錄-----V
    第一章 緒論-----1
      第一節 研究動機與目的-----1
      第二節 研究方法與限制-----3
      第三節 研究架構與範圍-----4
    第二章 全民健康保險制度之理論基礎-----8
      第一節 全民健康保險之意義與特質-----8
      第二節 全民健康保險之目標-----11
      第三節 全民健康保險之法理基礎-----12
      第四節 全民健康保險之類型-----22
    第三章 全民健康保險執行過程與檢討-----29
      第一節 行政組織-----29
      第二節 承保業務-----39
      第三節 保險費-----53
      第四節 醫事服務機構之特約與醫療品質-----65
    第四章 影響全民健康保險行政運作之結構因素-----78
      第一節 全民健康保險爭議本質之探討-----78
      第二節 強制納保對參與者之影響變項-----82
      第三節 財務結構對執行組織之影響變項-----92
      第四節 醫療服務對政策目標之影響變項-----109
    第五章 全民健康保險改革之方向-----152
      第一節 現行全民健康保險實施之缺失-----152
      第二節 行政體系應行配合之措施-----159
      第三節 保險財務籌措之因應措施-----164
      第四節 醫療保健體系之改革措施-----169
      第五節 全民健康保險體制改革方案之探討-----172
    第六章 結論與建議-----180
      第一節 結論-----180
      第二節 建議-----184
    參考書目-----188
      附錄一 中央健康保險局辦理鄉(鎮、市、區)公所第五、六類投保單位業務說明會綜合座談建議疑義事項彙整表-----204
      附錄二 全民健康保險法條文-----209

    表目錄
    表2-1 決定參加健保機率表-----18
    表2-2 全民健康保險和NHS、SI、美、日、韓整體制度比較-----25
    表2-3 理想性的醫療照護制度-----27
    表2-4 實際性的醫療照護制度-----28
    表3-1 健保開辦前後參加社會保險之年齡別及性別比較-----41
    表3-2 全民健康保險各類保險對象人數-----42
    表3-3 山地離島居民納保概況表-----43
    表3-4 八十四年及八十五年健保卡換卡量-----46
    表3-5 換卡據點設置數量及增設家數-----47
    表3-6 全民健康保險各類被保險人投保金額規定-----58
    表3-7 全民健康保險費分擔比率情形及繳交保險費的方式-----59
    表3-8 全民健康保險特約醫事服務機構家數統計表-----66
    表4-1 各級政府自有財源近五年占歲入比率表-----88
    表4-2 中央健康保險局八十五年度決算、保險收支表-----105
    表4-3 全民健康保險開辦至八十五年底保費收入與醫療給付現金收支表-----105
    表4-4 各級政府未撥付之保險費補助款及比例-----106
    表4-5 金門各鄉鎮醫療機構醫師人力分布表-----114
    表4-6 八十四年台灣地區各縣市醫療資源比較表-----116
    表4-7 六家公立醫學中心保險病床比率一覽表-----119
    表4-8 健全醫療體系經費預算一覽表-----120
    表4-9 全民健保現行部分負擔規定-----121
    表4-10 Medicare保險(PARTA)之部分負擔規定-----124
    表4-11 DRGs/PPS與全民健保部分負擔規定之差異-----125
    表4-12 醫界認為實施醫藥分業的12點先決條件-----134
    表4-13 經濟合作發展組織(OECD)各主要國家之醫院支付制度-----144
    表4-14 各國醫療保健支出占國內生產毛額(GDP)之百分比-----150
    表6-1 全民健康保險保險人各項可能改制方案-----177

    圖目錄
    圖1-1 本文研究架構-----4
    圖2-1 健康保險制度-----9
    圖2-2 全民健康保險之終極目標-----11
    圖3-1 全民健康保險行政體系-----34
    圖3-2 中央健康保險局組織系統-----35
    圖3-3 中央健康保險局各分局組織架構-----35
    圖3-4 使用健保卡或IC卡政策論據的要素-----49
    圖3-5 囚犯困境對局A-----53
    圖3-6 囚犯困境對局B-----54
    圖4-1 全民健康保險財務收支趨勢-----103
    圖4-2 全民健保財務收入及支出分析-----107
    圖4-3 全民健保醫療體系規劃因子及考量關係-----110
    圖4-4 理想的醫藥(面)分業-----132
    圖4-5 醫療資源浪費與財政惡化之惡性循環-----148
    圖4-6 全民健康保險醫療支出之趨勢-----151

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