| 研究生: |
郭靜燕 GUO, JING-YAN |
|---|---|
| 論文名稱: |
我國老人長期照護保險之可行性研究 |
| 指導教授: | 藍忠孚 |
| 學位類別: |
碩士
Master |
| 系所名稱: |
商學院 - 風險管理與保險學系 Department of Risk Management and Insurance |
| 論文出版年: | 1992 |
| 畢業學年度: | 80 |
| 語文別: | 中文 |
| 論文頁數: | 167 |
| 相關次數: | 點閱:311 下載:0 |
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人口老化是一種世界性的趨勢,也是人口轉型末期所不可避免的現象。根據學者的預估,臺灣地區到民國83年老年人口率將超過7%,成為「老人國」之一。此外,老人乃罹患慢性疾病的高危險群,而今日之疾病型態亦已轉以慢性疾病為主。綜合這些因素,使得老人的長期照護需求成為重要的問題之一。
人口結構已先老化之先進國家,對於老人的長期照護需求已有妥善的保障。在美國,政府方面有以醫療補助制度(Medicaid)和聯邦健康保險(Medicare)為主的長期照護計劃;而私人的長期照護保險亦在保險業中異軍突起。在日本,民營的長期照護保險已建立了適應其老人長期照護需求之體制,並帶動了長期照護相關之各項服務。在荷蘭,世界第一個社會性長期照護保險,使其國民享有全世界最高水準的健康照護。在法國,巧妙地將年金與健康保險制度合併,是另一種理想的模式。
在我國,社會安全制度下的老人福利與老人保險,都對老人提供了部分的健康保障,但對老人的長期照護需求問題,卻尚無法解決。在台灣省、台北市及高雄市的老人健康福利措施中,雖皆提供了老人健康檢查及保健服務、老人安療養服務、老人居家服務等長期照護服務,惟因老人福利措施成效不彰,真正享有此一服務的老人仍寥寥可數。至於七種提供老人醫療給付的社會保險,其給付內容除健康檢查與疾病預防一項可勉強列入長期照護,其他的門診給付、住院診療及生育給付,皆僅能提供病患的急性期醫療照護。
關於我國真正的長期照護制度,要算是衛生署國民保健六年計劃之中以居家照護及護理之家照護為主的長期照護實驗計劃了。其中公保試辦的居家照護給付,更可說是我國第一個長期照護保險。衡諸我國之老人長期照護需求與公保居家照護給付之試辦經驗,我國之老人長期照護保險實有其發展之必要性及可行性,全民健保暫不擬給付長期照護之規劃,實值得進一步考慮。在私人長期照護保險方面,將來雖可以互補型保單之型式發展,惟其他各種配合因素尚未成熟,短期內似乎尚無開辦之可能。
第一章 緒論.................... 1
第一節 研究動機與目的....................1
第二節 研究限制.................... 4
第三節 研究內容.................... 5
第二章 人口高齡化與長期照護需求.................... 9
第一節 世界性人口高齡化之趨勢.................... 9
第二節 台灣地區人口高齡化之現象與推估.................... 16
第三章 老人健康問題與長期照護需求.................... 28
第一節 老人界說與老人問題.................... 28
第二節 老人與慢性疾病.................... 35
第三節 疾病型態之改變.................... 37
第四章 先進國家長期照護保險之現況....................43
第一節 美國.................... 43
一、長期照護之必要性....................43
二、政府之長期照護計劃....................46
三、私人之長期照護保險....................49
第二節 日本....................63
一、私人長期照護保險之發展背景....................63
二、私人長期照護保險之發展現況.................... 64
第三節 荷蘭....................72
第四節 法國.................... 74
第五章 我國社會安全制度中老人健康之保障.................... 80
第一節 老人福利與保險之指導原則.................... 80
第二節 老人健康福利措施.................... 83
一、老人福利法....................83
二、老人健康福利措施.................... 84
三、老人健康福利措施成效之評估.................... 93
第三節 社會保險之老人醫療給付.................... 98
一、退休人員保險.................... 102
二、退休公務人員疾病保險....................105
三、退休公務人員配偶疾病保險....................106
四、公務人員眷屬疾病保險.................... 107
五、私立學校退休教職員疾病保險
私立學校退休教職員配偶疾病保險....................108
六、私立學校教職員眷屬疾病保險.................... 109
第六章 我國未來長期照護保險可行性之探討.................... 113
第一節 長期照護六年計畫.................... 113
一、現況說明.................... 113
二、計畫目標與內容.................... 114
三、長期照護體系現存之問題.................... 115
第二節 公務人員保險居家照護給付之試辦.................... 117
一、試辦期別.................... 117
二、實施對象.................... 117
三、試辦機構.................... 118
四、照護項目.................... 118
五、實施原則.................... 119
六、效益評估....................119
七、擴展方向.................... 120
八、可行性探討.................... 121
第三節 全民健康保險之長期照護給付.................... 122
一、全民健保之保險對象.................... 122
二、全民健保之保險給付.................... 124
三、全民健保不給付長期照護之省思.................... 126
第四節 私人長期照護保險之發展可行性.................... 128
第七章 結論與建議.................... 133
參考文獻.................... 144
附錄一 JOHN HANCOCK MUTUAL LIFE INSURANCE COMPANY LONG-TERM CARE INSURANCE.................... 152
附錄二 我國臺灣地區公私立仁愛之家一覽表.................... 163
附錄三 參加公保試辦居家照護實驗計劃醫療機構一覽表.................... 166
中文期刊:
1.黃雅文,姜逸群合著,「高齡化社會之老人問題」,健康教育67期,臺北:國立臺灣師範大學衛生教育學會,民國80年6月:頁1-3。
2.陸光著,「老人保健問題漫談」,健康教育67期,臺北:國立臺灣師範大學衛生教育學會,民國80年6月:頁4-7。
3.李宏信著,「我國中老年病防治的展望」,健康教育67期,臺北:國立臺灣師範大學教育學會,民國80年6月:頁23 - 30。
4.陳心耕著,「談老年人醫療保健之政策方向與居家照護之發展」,健康教育67期,臺北:國立臺灣師範大學衛生教育學會,民國80年6月:頁31 - 33。
5.邱素琴,韓和益合著,「老年護理」,青杏64期,臺北:臺大醫學院,民國80年1月:頁39-52。
6.邱銘章著,「老人痴呆的辨識與照顧」,健康世界72期,總號192期,民國80年2月:頁57- 63。
7.Publications of the Cologne Re, (Long-Term Care Insurance Characteristics, Opportunities and Prospects:1990) 郝充仁譯,「長期看護保險一一一特性、機會及展望」,壽險季刊78期,臺北市人壽保險商業同業公會業務發展委員會,民國79年12月:頁52- 66。
8.劉瑔將著,「日本高齡化社會中的老人看護問題」壽險經營研究108期,國泰人壽企劃二科,民國75年4月25日:頁2-6。
9.黃金財著,「日本壽險公司推出老人看護保險」,壽險經營研究108期,國泰人壽企劃二科,民國75年4月25 日:頁7-11及16。
10.王世陽著,「日本高齡化社會的特徵」,壽險經營研究108期,國泰人壽企劃二科,民國75年4月25 曰:頁12-16。
11.松山幸弘著,盧雅婷譯,「美國的民間LTC 保險的諸多問題探討」,壽險經營研究133期,國泰人壽企劃二科,民國79年6月30 日:頁23–28。
12.阿比野裕著,「針對高齡化社會的商品開發──看護保險Long-Term Care Insurance 介紹」,~中華民國精算學會會報12期1冊,中華民國精算學會,民國77年:頁45 - 60。
13.李宏信著,「老人醫療保健照護」,福利社會雙月刊18號。
中文專書:
14.周建卿著,老人福利,臺灣商務印書館,民國72年1月初版。
15.饒穎奇著,老人福利,中華民國社區發展研究訓練中心,民國73年6月。
16.徐麗君,蔡文輝合著,老年社會學──理論與實務,臺北:巨流圖書公司,民國74年2月一版。
17.曾榮盛著,日本社會保險制度概要,臺閩地區勞工保險局,民國75年3月。
18.江亮演著,社會安全制度,臺北:五南圖書出版公司,民國75年9月初版。
19.許水德著,老人福利行政之研究,臺北:文景出版社,民國77年12月初版。
20.蔡宏昭著,老人福利政策,臺北:桂冠圖書公司,民國78年5月初版。
21.柯木興著,社會保險,中國社會保險學會,民國78年11月修訂版。
22.江亮演著,快樂的老人,臺北:中華日報社,南投:臺灣省政府社會處,民國79年。
23.邱亨嘉著,我國老年長期照護機構之規劃研究,高雄:復文圖書出版社,民國79年3月初版。
24.傳家雄著,老年與老年調適,臺北:正中書局,民國80年初版。
25.蕭麗卿,彭德明合譯,美國社會保險制度概耍,臺閩地區勞工保險局,民國78年7月。
26.吉田壽之郎著,東正德譯,高齡化社會,臺北:遠流出版公司, 1987年4月。
27.石本忠義著,藍忠孚,張雪真合譯,國際醫療保障論──新發展條件,中國社會保險學會, 1989年12月初版。
28 曾憲政著,全民健康保險與商業性健康保險互補經營之研究,全民健康保險委託研究計劃,民國79年3月31 日。
29.全民健康保險制度規劃報告,行政院經濟建設委員會,全民健康保險研究計劃專案小組,民國79年6月。
30.余玉眉著,居家照護納入全民健康保險給付之可行性研究,行政院經濟建設委員會,中華民國公共衛生學會,民國79年4月30 日。
31.詹火生,蕭全政及薛立敏合著,全民健康保險與社會福利政策發展相關性研究,行政院經濟建設委員會,臺灣大學法學院社會學系,民國79年6月。
32.老人安養療養機構所需服務人力專題研究,行政院經濟建設委員會人力規劃處。
33.陳寬政,王德睦,陳文玲及葉天鋒合著,因應我國人口高齡化之對策,行政院研究發展考核委員會,民國76年1月。
34.李金桐,陳小紅合著,我國社會保險制度與社會保險支出之研究,行政院研究發展考核委員會,民國78年3月。
35.陸光,高希鈞及周建卿合著,我國老人福利法執行成效之評估,行政院研究發展考核委員會,民國78年7月。
36.鄭文輝,朱澤民合著,我國社會福利支出之研究,行政院研究發展考核委員會,民國79年11月。
37.中華民國臺灣地區老人狀況調查報告,行政院主計處,內政部,民國79年10月。
碩士論文:
38.黃士玲著,我國老年保險財源籌措之研究,政治大學保險研究所碩士論文,民國79年。
39.詹麗娟著,退休員工老年配偶經濟問題之研究,逢甲大學保險學研究所碩士論文,民國74年。
40.鍾鴻志著,我國勞工保險退職被保險人醫療給付之研究,逢甲大學保險學研究所碩士論文,民國76年。
41.吳乾源著,中美兩國商業性健康保險制度比較之研究,逢甲大學保險學研究所碩士論文,民國79年6月。
42.史惠華著,商業性長期看護保險之研究,逢甲大學保險學研究所碩士論文,民國81年1月。
其他:
43.公務人員保險及相關保險法規彙編,中央信託局公務人員保險處,民國79年9月。
44.公務人員保險辦理居家照護實驗計劃評估報告,中央信託局公務人員保險處,民國80年6月5 日。
45.中央信託局公務人員保險處函, (80)中公政字第76328 號,民國80年8月28 日。
46.國民保健六年計劃草案,行政院衛生署,民國81年4月10日。
47.民生主義社會福利措施重點發展建議方案,中國大陸災胞救濟總會,民國76年12月31日。
48.日本人壽保險商品的開發──社會環境的改變對人壽保險商品開發的影響, TLIA-OLIS 研修班講義,臺北市人壽保險商業同業公會,財團法人東南亞生命保險振興中心共同舉辦,協榮生命株式會社業務企劃部營業企劃課編印, 1990年2月13 日。
49.藍忠孚著,高齡化社會之醫療需求,演講稿。
英文期刊
1.Brandon, William P. "Cut Off at the Impasse without Real Catastrophic Health Insurance: Three Approaches to Financing Long-Term Care." Policy Studies Review Vo1.8 No.2 (Winter 1989) : 441 - 454.
2.Doty, Pamela., Korbin Liu, and Joshua Wiener. "An Overview of Long-Term Care." Health Care Financing Review Vo1.6 No.3 (Spring 1985) : 69 - 78.
3.Budish, Armond D. "Helping Clients Face the LTC Threat." Best's Review (November 1990) : 68 - 70 and 116.
4.Hill, Norman E. 'New, Improved-U naffordab1e?" Best's Review (February 1991): 27 - 34.
5.Sflafsky, Neal. "Carving a Niche in the LTC Market." Best's Review (March 1991) : 34 - 36 and 102.
6.Ferling, Rhona L. "The LTC Market : Learning the Ropes." Best's Review (March 1991) : 105 - 107.
7.Pannke, Peggy .. ''LTC Under the Surface." Best's Review (April 1991) : 30 - 33 and 98 - 99.
8.Lubin, William T. "Getting a Grip on Group LTC." Best's Review (Life/Health) Vo1.92 No.4 (August 1991) : 18 - 20.
9.Koco, Linda. "Golden Rule SPWL Pays LTC Costs." National Underwriter (Life & Hea1th/Finacial Services, December 10, 1990) : 15 - 16.
10.Koco, Linda. "LTC Is Evolving But with Problems." National Underwriter (Life & Hea1th/Finacial Services, December 17, 1990) : 3 and 8.
11.Koco, Linda. "Speakers Urge LTC Cos. to Educate, Educate, Educate." National Underwriter (Life & Health/Financial Services, December 24, 1990) : 7 and 9.
12.Crosson, Cynthia. ''Most Americans Willing to Pay for LTC:EBRI." National Underwriter (Life & Health/Financial Services, December 24, 1990) : 9.
英文專書:
13.Phillips, Harry T., and Susan A. Gaylord. Aging and Public Health. New York: Springer Publishing Company, 1985.
14.Davis, Karen., and Diane Rowland. Medicare Policy-New Directions for Health and Long-Term Care. Baltimore: Johns Hopkins University Press, 1986.
15.Feldstein, Paul J. Health Care Economics. New York: John Wiley & Sons, Inc., 1988 3rd.
16.Schulz, James H. The Economics of Aging. Dover, Massachusetts: Auburn House Publishing Company, 1988 4rd.
17.Glaser, William A. Health Insurance in Practice. San Francisco: Jossey-Bass Publisher, 1991.
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