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研究生: 吳燈燦
Wu, Deng-Can
論文名稱: 醫療成本與費率之取決
指導教授: 李增榮
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 商學院 - 會計學系
Department of Accounting
論文出版年: 1977
畢業學年度: 66
語文別: 中文
論文頁數: 209
中文關鍵詞:
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  • 近年來,社會大眾,對部份醫療機構收費過高,每嘖有煩言,更由於各綜合醫院之相繼成立,國內缺乏醫療成本計算及訂定合理醫療收費之專書,促成筆者撰寫此論文之動機,其目的乃藉建立醫院健全的會計制度及組織,推行成本計算及分析工作,除了用來幫助管理當局作為訂定合理費率之基礎外,尚可幫助協調各有關部門,將其有限資源及設備,作最經濟而有效的運用。
    本文共分六章,第一章為醫療機構之特性及事務處理程序,首先論及醫療機構之特性及其任務。其次依診療科別,營運方法,及設立者,將醫院分類,再則討論醫院之組織,最後闡明醫院應當如何不斷加強及改善門診及住院之各種手續、規則、病床管理制度及各有關部門間的聯繫工作,以便提高工作效率及正確性。
    第二章為醫院會計。分別就醫院會計的重要性及其發展,美國會計師公會及美國醫院協會對醫院會計處理之觀點,基金之分類及醫院獨特的收益費用表及資產評價方式等,詳加說明,並附以醫院會計處理釋例。
    第三章為醫療成本之計算。以成本計算對內、對外之功用及目的肇其端,繼以醫療成本計算之原則,所用名詞之解釋、成本計算程序及其方法,而以醫療成本計算舉例殿其後。
    第四章為費率之取決,醫院由於個別的主觀條件及客觀因素不同。故決定其收費時,須列入考慮。醫療保險計劃下,管理當局如何決定其歸墊成本,如何研究醫療收費項目,以防止巧立名目提高收費?醫療收費標準之訂定,是否應訂立統一的收費標準?或因醫院環境、設備及提供服務之水準不同,應有差別之收費?在本節中均係加論列。
    第五章為醫院之預算與成本控制,首論醫院預算的目的乃對其業務加以規劃,協調及控制,次述醫院預算之特徵,亦即醫院之預測能以病床利用率及提供醫療服務之統計資料為基礎,加以編製。而醫療成本之特徵為「準備服務」(readiness-to-serve)的固定成本中,薪資占很大的百分比,再次說明欲使預算發揮其應有功能,其執行過程中,應具備的條件為適當的組織,職能別帳戶系統及非貨幣性資料之蒐集,確定預算所包括期間和正式的預算規劃,最後則討論醫院的成本控制,考醫院非以營利為目的,但應有良好的管理,減少浪費加強成本控制,以其成本節省,購置有關設備,提高醫療服務水準。
    第六章結論。鑒於全民健康保險為將來之必然趨勢,說明應如何減少目前免費醫療保險制度之浪費情形,並就歐美先進各國之受益者部份負擔制度,提供作為我國邁向全民保險制度之參考。


    目錄
    第一章 醫療機構之特性及事務處理程序1
    第一節 醫療機構之特性1
    第二節 醫院的種類4
    第三節 醫院的組織9
    第四節 醫院的事務處理程序17
    第二章 醫院會計33
    第一節 醫院會計的重要性及其發展33
    第二節 基金分類37
    第三節 獨特的收益費用表及資產評價方式40
    第四節 醫院會計處理釋例55
    第三章 醫療成本之計算81
    第一節 醫療成本計算之目的81
    第二節 醫療成本計算之原則84
    第三節 醫療成本計算之程序與方法90
    第四節 醫療成本計算釋例102
    第四章 費率之取決131
    第一節 緒論131
    第二節 醫療保險計劃下歸墊成本之取決136
    第三節 醫療收費項目之探討150
    第四節 醫療收費標準之訂定158
    第五章 醫院之預算與成本控制161
    第一節 醫院預算之目的161
    第二節 醫院預算之特徵167
    第三節 預算執行的基本條件170
    第四節 編製預算之程序176
    第五節 醫院的成本控制187
    第六章 結論193
    第一節 改進免費醫療制度194
    第二節 受益者負擔制度之擬議196
    第三節 醫療費用部份負擔之方法197
    參考書目201
    表1-1醫院組織表16
    表1-2門診處方箋21.22
    表1-3治療單23.24
    表1-4保證金收據25
    表2-1營運基金平衡表55
    表2-2特殊用途基金平衡表56
    表2-3留本基金平衡表56
    表2-4重置擴充基金平衡表57
    表2-5產業投資基金平衡表57
    表2-6營運基金收益費用表68
    表2-7營運基金平衡69
    表2-8特殊用途基金平衡表72
    表2-9留本基金平衡表74
    表2-10產業投資基金平衡表76
    表2-11重置擴充基金平衡表78
    表2-12基金餘額變動表79.80
    表3-1成本中心成本單位表93
    表3-2管理與總務費用分析表104
    表3-3膳食費用分析表105
    表3-4內科—外科費用分析表106
    表3-5檢驗室費用分析表106
    表3-6折舊分攤表107.108
    表3-7員工保健福利費用分攤表109
    表3-8產業經營成本分攤表110
    表3-9產業維持成本分攤表111
    表3-10洗衣服務成本分攤表112
    表3-11房舍維持成本分攤表113
    表3-12飲食—食品原料成本分攤表114
    表3-13飲食—其他成本分攤表115
    表3-14飲食—其他成本分攤表115
    表3-15自助餐成本分攤表116
    表3-16人事費用分攤表116
    表3-17護理服務成本分攤表117
    表3-18醫療用品成本與費用分攤表117
    表3-19藥房成本分攤表118
    表3-20並歷成本分攤表119
    表3-21社會服務成本分攤表119
    表3-22護理學校成本分攤表120
    表3-23住院醫師服務成本分攤表121
    表3-24管理及總務成本分攤表122
    表3-25普通成本中心分攤表122
    表3-26手術室成本分攤表123
    表3-27分娩室成本分攤表123
    表3-28麻醉室成本分攤表123
    表3-29放射線成本分攤表124
    表3-30檢驗室成本分攤表124
    表3-31血庫成本分攤表125
    表3-32新陳代謝與心電圖成本分攤表125
    表3-33氧氣治療成本分攤表125
    表3-34物理治療成本分攤表126
    表3-35醫療用品出售成本分攤表126
    表3-36藥品出售成本分攤表126
    表3-37特定成本中心成本分配表127.128
    表3-38特定服務成本中心平均單位成本表129
    表3-39住院與門診平均單位成本表130
    表4-1歸墊成本計算表—住院部份139.140
    表4-2輔助服務部門醫療保險收入與成本百分比141
    表4-3合併法下醫療保險收入占總收入百分比142
    表4-4部門法歸墊成本之計算表145
    表4-5合併法歸墊成本之計算表145
    表4-6獲取最大歸墊成本之方法表148

    一、中,日文部份(以著者筆劃為序)
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    3.台大醫院 台大醫院辦理住院手冊。
    4.台大醫院 醫療成本 台大醫院1960年11月 台灣台北。
    5.李增榮著 政府會計 第二版66年8月。
    6.汪承運編著 企業計劃與預算 六十五年初版 三民書局。
    7.紀志旺著 醫院效率之研究 台大醫院院務週刊61 2 14日。
    8.范廣大、陳鴻鈞 澳、紐、新三國社會安全制度考察報告 公保月刊第十六卷第三期P.12。
    9.吳凱勳著 現代醫療保險之趨勢及費用統計分析 公保月刊第九卷第九期P.17。
    10.孟國幹著 醫療收費問題之探討 公保月刊第五卷第二期PP.39-40。
    11.許華振著 醫療成本簡介 主計月報第廿二卷 第二期PP.21-23。
    12.柯清彬著 醫院品質之控制 台大醫院院務週迅 61年2月14日。
    13.神馬新七郎著、神馬駿逸合著 病院會計 中央經濟社日本東京昭和39年11月。
    14.高造都著 高級會計學E冊 三民書局台灣台北PP.323-324。
    15.教育部 教育部所屬作業組織統一會計制度。
    16.張錦文等合著 醫院管理 大林出版社台灣台北六十六年一版。
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    11. Walton M. Hacock. And Fredc, Munson. “ Practical way to contain Hospital Cost “ Harvard Business Review: November-December 1973, p.138.
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