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| 研究生： |
黃淑娟 Hwang, Shwu Jiuan |
|---|---|
| 論文名稱： |
我國全民健康保險體系下政府保險費補貼之探討 The premium subsidies in the system of national Health Insurance |
| 指導教授： |
周麗芳
Chou, Li Fang |
| 學位類別： |
碩士
Master |
| 系所名稱： |
社會科學學院 - 財政學系 Department of Public Finance |
| 論文出版年： | 1995 |
| 畢業學年度： | 83 |
| 語文別： | 中文 |
| 論文頁數： | 168 |
| 中文關鍵詞： | 健康保險 、補貼 、勞工流動 、工資率 |
| 外文關鍵詞： | Health Care Insurance, Subsidies, Labor mobility, wage |
| 相關次數： | 點閱：217 下載：0 |
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全民健康保險實施後，政府保險費的補貼對勞動市場產生的影響，以及該影響所產生之勞工流動的現象，皆為本研究所探討之主題。
研究結果發現，在各種不同之勞動供給及勞動需求彈性下，政府保險費補貼對工資率的影響即有所不同。一般而言，政府對被保險人的補貼會使勞動市場之均衡工資率下降，但當勞動供給無彈性及勞動需求彈性無限大時，此影響即不存在，意即市場均衡工資率將不因該補貼政策而有所變動；至於政府對雇主保險費之補貼方面，除勞動需求完全無彈性的情況外，此種補貼的施行通常會使工資率上升，而就我國情況來看，由於各產業的勞動需求有彈性，而台北市大、小家庭已婚男性的勞動市場之勞動供給曲線已達後彎階段，故政府保險費補貼會使工資率上升，而在其他勞動市場的情況下，由於勞動供給曲線為正斜率，故政府對被保險人的補貼會促使工資率下降。
在實施全民健康保險後，若勞動市場之勞動需求彈性無限大，則其工資率將會因此而降低，但當該市場之勞動供給曲線為正斜率且勞動需求完全無彈性時，全民健康保險的施行反而會使其工資率上升，然多數的情況是：全民健康保險實施後，工資率的變動會呈現不明確的狀態，其將隨當時條件的不同而有不同的變動方向。
由於實施全民健康保險將促使勞動市場之工資率產生改變，但由於政府對各類被保險人補貼比例上的不同，造成各產業及各類被保險人工資變化上的差異，進而產生勞工流動的現象。在同一產業不同類被保險人的流動上，由於經實際工資計算的結果得知：就同一產業而言，以「自營作業」之身份投保者將獲得最低之實際工資，「公民營事業、機構有一定雇主之受雇者」次之，而「職業工人」最高，因此推論勞動者將較喜愛受雇於人的就業型態，同時有一定雇主之勞動者亦會傾向加入職業工會，設法以「職業工人」的身份投保。如此即造成各類被保險人相互流動的現象。
而政府實行該補貼政策時，在無法縮減其他公共支出的前提下，必會以課徵其他租稅的方法來籌措財源，若此財源來自於綜合所得稅，除勞動供給無彈性、勞動需求彈性無限大，及勞動供給曲線為負斜率且勞動需求有彈性的情況下，一般而言，此租稅的課徵會使工資率進一步上升。而我國之勞動市場多數屬於勞動供給為正斜率，而勞動需求為負斜率的型態，故若財源來自於綜合所得稅，則將會使工資進一步上升。至於以其他租稅做為補貼財源時，就一般分析而言，某些租稅的課徵會造成工資率的上升，但有些租稅反而會進一步降低工資率。然就實務上而言，由於我國加值營業稅有稅基廣、稅收穩定及課徵阻力小等優點，故本文認為，若我國一定要施行此保險費之補貼政策時，其最適之財源籌措方式應以課徵加值營業稅為宜。
然本研究發現，政府保險費之補貼將造成工資率的改變，進而扭曲被保險人就業型態及投保單位的選擇，並且產生勞工流動的現象，如此將造成社會的福利損失，再者，若該補貼之財源來自於各種扭曲性租稅的課徵，則政府保險受的補貼將更進一步產生社會成本。
謝詞
論文提要-----i
目錄-----iii
表次-----v
圖次-----viii
第一章 緒論-----1
第一節 研究動機與目的-----1
第二節 研究範圍、方法與限制-----2
第三節 研究大綱-----4
第二章 文獻回顧-----6
第一節 雇主薪資稅的轉嫁問題-----6
第二節 租稅與勞動市場-----17
第三節 工資補貼理論-----21
第三章 理論模型-----26
第一節 薪資稅對工資率的影響-----26
第二節 政府對薪資稅的補貼-----41
第三節 補貼財源對工資率的影響-----22
第四節 薪資稅的轉嫁、工資補貼與勞工流動-----84
第四章 全民健康保險之政府保險費補貼對工資率的影響-----89
第一節 全民健保法各類被保險人之財務負擔與工資補貼-----89
第二節 全民健康保險之政府工資補貼對工資率的影響-----100
第三節 全民健康保險對勞工流動的影響-----116
第四節 政府補貼之財源籌措-----121
第五節 全民健保政府工資補貼之檢討-----134
第五章 結論與建議-----140
第一節 結論-----140
第二節 建議-----147
參考文獻-----149
表次
表2-1 以定額稅替代其他稅制之福利利得-----19
表2-2 補貼後之均衡工資率，每年工作小時及補貼總額-----24
表3-1 勞動需求及供給皆有彈性，薪資稅對工資率的影響－考量給付額-----34
表3-2 實施健康保險後，各種彈性之勞動市場工資變化情形-----36
表3-3 政府對被保險人補貼使勞動供給曲線變動情況-----42
表3-4 政府對雇主補貼造成勞動需求曲線的變動情形-----42
表3-5 政府對被保險人補貼下，工資率變動情形－勞動需求及供給皆有彈性-----46
表3-6 各種彈性下，考慮政府對被保險人補貼後之工資率變動情形-----47
表3-7 政府對雇主補貼下，工資率變動情形－勞動需求及勞動供給皆有彈性-----53
表3-8 各種彈性下，考慮政府對雇主補貼後之工資率變動情形-----54
表3-9 全民健保實施後，工資率之變動－數學導算-----58
表3-10 課所得稅對勞動供給曲線之影響-----63
表3-11 所得稅為補貼財源下工資率的變動情形－政府對被保險人補貼且勞動需求有彈性-----67
表3-12 所得稅為補貼財源下工資率的變動情形－政府對被保險人補貼且勞動需求無彈性-----70
表3-13 所得稅為補貼財源下工資率的變動情形－政府對雇主補貼且勞動需求有彈性-----73
表3-14 所得稅為補貼財源下工資率的變動情形－政府對被保險人補貼且勞動需求無彈性-----76
表3-15 公司稅對資本需求的影響效果-----79
表3-16 租稅等值式-----81
表3-17 雇主薪資稅的轉嫁程度-----86
表4-1 全民健康保險金額分級表-----94
表4-2 全民健康保險保險費負擔比率-----96
表4-3 勞動供給彈性之實證結果-----101
表4-4 我國實施全民健保工資率之變動情形-----103
表4-5 全民健保實施後工資率的改變－公務人員及公職人員-----107
表4-6 全民健保實施後工資率的改變－私校教職員-----109
表4-7 全民健保實施後工資率的改變－公民營事業、機構等有一定雇主之受雇主者-----111
表4-8 廠商負擔勞工老年年金保險保費之方式（按營運狀況分）-----114
表4-9 企業對雇主保費負擔增加之因應次數分配表-----115
表4-10 我國租稅結構-----122
表4-11 各國課稅收入（不含社會安全稅）佔GDP戶之比例-----124
表4-12 各國所得稅、營業稅及財產稅佔總稅收比例-----125
表4-13 各國所得稅、營業稅及財產稅佔GDP比例-----126
表4-14 綜合所得應納稅額及稅率統計表-----128
表4-15 各類所得金額百分比統計表-----129
表4-16 全國財產稅稅收統計表-----130
表4-17 各國加值稅稅率表-----131
表4-18 歷年營業稅稅收情形-----132
表4-19 各國強制性保險之財源分擔-----135
表5-1 政府保險費補貼對工資率的影響－對被保險人補貼-----141
表5-2 實施全民健康保險後之工資率的變動-----143
表5-3 補貼財源來自綜合所得稅對工資率的影響-----146
圖次
圖2-1 課比例稅對勞動供給之影響-----14
圖2-2 現金移轉對勞動供給之影響-----15
圖2-3 利益型態隨租稅比例上升之薪資稅對勞動供給之影響-----16
圖2-4 補貼後均衡工資率的決定-----23
圖3-1 薪資稅視為工資之轉嫁情形-----30
圖3-2 薪資稅對勞動供給的影響-----31
圖3-3 考量醫療給付後薪資稅對工資率的影響－替代效果大於所得效果-----34
圖3-4 政府對被保險人補貼時工資率的變動情形－勞動供給及需求皆有彈性-----45
圖3-5 政府對雇主補貼時工資率的變動情形－勞動供給及需求皆有彈性-----52
圖4-1 全民健保工資補貼情形-----98
圖4-2 全民健保造成勞動供給變動之簡化情況-----99
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