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研究生: 陳清源
論文名稱: 論全民健康保險及其費率釐訂政策
指導教授: 李家泉
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 商學院 - 風險管理與保險學系
Department of Risk Management and Insurance
論文出版年: 1991
畢業學年度: 79
語文別: 中文
論文頁數: 142
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  • 第一章 緒論. . . . . . . . . . . . . . . .1
    第一節 研究動機與目的. . . . . . . . . . . . . . . .1
    第二節 研究範圍. . . . . . . . . . . . . . . .2
    第三節 研究內容 . . . . . . . . . . . . . . . .3
    第二章 全民健康保險之理論基礎. . . . . . . . . . . . . . . .5
    第一節 全民健康保險之意義與特性. . . . . . . . . . . . . . . .6
    第一項 健康之定義. . . . . . . . . . . . . . . .6
    第二項 全民健康保險之意義. . . . . . . . . . . . . . . . .. 8
    第三項 全民健康保險之特性. . . . . . . . . . . . . . . . .. 13
    第二節 全民健康保險之規劃實施背景. . . . . . . . . . . . . . . . 17
    第一項 社會因素. . . . . . . . . . . . . . . .17
    第二項 經濟因素. . . . . . . . . . . . . . . . 25
    第三項 政治因素. . . . . . . . . . . . . . . . 28
    第三節 實施全民健康保險之理論基礎 . . . . . . . . . . . . . . . .30
    第四節 實施全民健康保險之具備要件. . . . . . . . . . .. 36
    第一項 法令制訂 . . . . . . . . . . . . . . . . 36
    第二項 保險財源 . . . . . . . . . . . . . . . . 38
    第三項 健全的醫療體系. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 40
    第四項 保險專業人員. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 47
    第三章 我國醫療保險制度現況分析及各國醫療保障制度之比較. . . . . . . . . . . . 53
    第一節 現行醫療保險狀況分析 . . . . . . . . . . . . . . . .55
    第一項 勞工保險 . . . . . . . . . . . . . . . .55
    第二項 公務人員保險及相關保險制度. . . . . . . . . . . . . . . .56
    第三項 農民健康保險. . . . . . . . . . . . . . . .57
    第二節 現行醫療保險財務收支分析. . . . . . . . . . . . . . . .59
    第一項 勞工保險. . . . . . . . . . . . . . . .59
    第二項 公務人員保險 . . . . . . . . . . . . . . . .61
    第三項 農民健康保險. . . . . . . . . . . . . . . .63
    第四項 保險財務惡化原因 . . . . . . . . . . . . . . . . 68
    第三節 現行醫療保險制度之缺失. . . . . . . . . . . . . . . .71
    第四節 各國醫療保障制度之比較 . . . . . . . . . . . . . . . .76
    第一項 醫療保障制度之型態. . . . . . . . . . . . . . . . .76
    第二項 全民健康保險之實例. . . . . . . . . . . . . . . .77
    第四章 社會健康保險費率釐訂相關問題之探討. . . . . . . . . . . . . . . .90
    第一節 社會保險保險費之特性. . . . . . . . . . . . . . . .90
    第二節 保險費率釐討之精算假設基礎. . . . . . . . . . . . . . . .93
    第一項 精算假設. . . . . . . . . . . . . . . .93
    第二項 變動因素對費率結構的影響. . . . . . . . . . . . . . . .96
    第三節 保險費率釐訂之效果分析 . . . . . . . . . . . . . . . .99
    第四節 保險費率分擔比率之探討 . . . . . . . . . . . . . . . .101
    第一項 保險費分擔之理由. . . . . . . . . . . . . . . .102
    第二項 各國健康保險費率分擔比率之比較. . . . . . . . . . . . . . . .104
    第三項 費率分擔比率之分析. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106
    第五節 眷屬健康保險保費徵收方式. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
    第五章 全民健康保險費率釐訂應有之原則與配合措施 . . . . . . . . . . . . . . . . .. .116
    第一節 現行醫療保險費率制度之缺失. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116
    第二節 全民健康保險費率釐訂應有之原則. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120
    第三節 配合措施. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
    第六章 結論與建議. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
    第一節 結論. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
    第二節 建議. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135

    一、中文部分(按作者姓民筆劃次序排列)
    1 .丁大田:日本健康保險制度簡介,台灣醫界, 30 卷第8 期。
    2. 王偉玲:社會係險醫完善給付之研究?家論全民健康保險財務規劃之原則與策略,國立政治大學保險研究所碩士論文,民國79 年6 月。
    3. 江亮寅:社會安全制度,五南圖書出版公司印行,民國75 年9 月初版。
    4. 江豐富:民間雇主寶費轉嫁問題之研究,行政院經濟建設委員會,民國79 年6 月。
    5. 江東亮:中華民國健康照護財務制度之現況與問題,行政院經濟建設委員會,民國78 年。
    6. 李金桐等:我國社會保險制度與社會保險支出之研究,行政院研考會,民國78 年。
    7. 李家泉:壽險經營,民國76 年8 月初版。
    8. 吳凱勳:健康保險概論,中國社會保險學會,民國69年10 月二版。
    9. ________:日韓二國全民健康保險考察報告,社會福利,第66 期,民國78 年2 月。
    10. 林水吉:衛生福利政策與全民健康保險,中國社會保險學會,民國79 年5 月初版。
    11. 周建卿編:社會安全通論,台灣中華書局印行,民國75 年5 月初版。
    12. 柯木興:社會保險,中國社會保險學會,民國78 年11月修訂版。
    13. 柯木興、蕭麗卿:私立學校教職員眷屬疾病保險的研究,社會保險年刊,頁221-239 ,民國77 年。
    14. 袁宗蔚:保險學,三民書局印行,民國75 年8 月26 版。
    15. 康國瑞:社會保險,黎明文化事業公司,民國68 年。
    16. 曾條昌、周孟穎:臺灣地區醫師對全民健康保險的認知與意願調查研究報告,行政院經濟建設委員會,民國78 年7 月。
    17. 曾憲政:全民健康保險與商業性健康保險互補經營之研究,行政院經濟建設委員會,民國79 年3月。
    18. 詹火生等:全民健康保險與社會政策發展相關性研究,行政院經濟建設委員會,民國79 年6 月。
    19. 楊志良:從全民健康保險看我國醫療保健體系,行政院經濟建設委員會,民國78 年。
    20. 蔡宏昭:醫療福利政策,桂冠圖書公司出版,民國78年7 月。
    21. 蔡正河:社區醫嘉照顧的最新發展,台灣醫界, 33 卷第7 期。
    22. 薛立敏:如何解決全民健康保險規劃上的難題,經濟前瞻,第16 號,民國71
    23. 藍忠孚:健康保險發展趨勢及其與醫療體系和資源的配合,社會保險年刊,民國71 年。
    24. ________:保險醫療下之費用制約與品質保證?尋找替代方索,勞工行政, 28 期,民國79 年8 月。
    25. 謝高橋等:全民健康保險的社會效果,行政院經濟建設委員會,民國79 年6 月。
    26. 簡宣博:台灣農民健康保險醫療給付之研究,保險事業發展中心印,民國78 年6 月。
    27. 韓揆:美國DRG制度簡介,台灣醫界, 29 卷第21 期。
    28. 中華民國精算學會:公務人員保險費率之研究,民國79 年3 月。
    29. 中華民國精算學會:農民健康保險費率之精算研究報告,民國77 年1月。
    30. 台閩勞工保險局編譯:勞工保險研究發展參考資料第1-5 緝。
    31. 行政院經濟建設委員會:全民健康保險規劃報告,民國79 年6 月。
    32. 行政院經濟建設委員會:全民健康保險制度規劃技術報告,民國79 年12月。

    二、英文部分(按字母次序排列)
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    2. Committee for economic development: Building a National Health care System, April 1973.
    3. David M. levine, M.D.,: "what Is Health", The New Physician, January 1970.
    4. Domenico Gagliarde: America Social Insurance,Harper and Brothers, 1949.
    5. Dandy, Roscoe Greer: Toward a newer meaning of Health-The Role of National Health Insurance (Thesis, Ph.D.), University of Pittsburgh, 1981.
    6. GEORGE E. REJDA: Social Insurance and Economic Security, Prentice-Hall, Inc, 1988 3rd ed.
    7 . Health Insurance Association of America, Individual Health Insurance Part A, 1983.
    8. Health Insurance Association of America, Group Life & Health Insurance part A, 1983.
    9. International Labour office: Into the twenty-first century: The development of social security, Geneva, 1984.
    10. I.L.O: Introduction to social security, Geneva 1984.
    11. I.L.O: Financing social security: The options an international analysis, Geneva, 1984.
    12. OECD in Figures 1990 Edition, published with The OECD Observers, No.164 1990.
    13. Robert J. Myers: Social security, 2nd ed. 1981, published for Mccuhai Foundation.
    14.Social Security Bulletin: Social Security Trends and Developments in Industrialized Countries, March 1983/vol.46, No.3
    15. Social security Bulletin: Social Security Reforms in Japan, August 1987/vol.50. No.8
    16. U.S. Social Security Adminstration: Social Security Programs Throught The World, 1985.

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